Diagnostický dotazník čeľustného kĺbu Diagnostika TMK Priezvisko a meno * Priezvisko a meno Priezvisko Priezvisko Meno Meno Vek * Zamestnanie, príp. charakter práce * Ako dlho sa trápite s týmto problémom? * Akú má Váš problém tendenciu? * K zlepšeniu K zhoršeniu Bez zmeny Bolesť v posledných 30 dňoch * Žiadna Nad uchom Bolesť ucha Na sánke – žuvacie svaly Spánky Pod sánkou Na ktorej strane? * Obojstranne Pravá Ľavá Bez bolesti Keď otvoríte max. ústa pred zrkadlom, uchádza sánka do strany? * Ide rovno Po prvotnom otvorení ujde do strany Ujde do strany, ale vráti sa naspäť Máte problém otvoriť ústa maximálne? * Áno Nie Bolí niekde pri max. otvorení úst? * Nad uchom Čelo alebo spánky V oblasti sánky a žuvacích svalov Pod sánkou Bez bolesti Cítite bolesť pri pohybe sánky do strany? * Áno Nie Cítite bolesť pri predsunutí sánky dopredu? * Áno Nie Rozbolí Vás sánka pri nejakej aktivite? Žuvanie, prehĺtanie, bozkávanie, usmievanie,zývanie…. * Puká Vám alebo šuští pri pohyboch sánky? * Nič z toho Puká/preskakuje Šuští Blokuje/zasekáva sa Vám sánka? * Áno Nie Bolí Vás niekde, keď si na to zatlačíte? * Áno Nie Niečo čo by ste chceli doplniť? Odoslať If you are human, leave this field blank.
