V prvom rade je treba rozlíšiť či ide naozaj o plochonožie alebo iba patologickú nadmernú pronáciu chodidla. O plochú nohu ide iba vtedy, ak je chodidlo bez klenby i bez zaťaženia. Ak na chodidle vidíme klenbu, ale pri dostúpení na chodidlo sa nám oploští a zmizne, vtedy ide o hyperpronáciu a nerovnomerné rozloženie zaťaženia chodidla.
Nadmerná pronácia
S nadmernom pronáciou chodidla sa samozrejme dá lepšie pracovať, pretože nie je to chyba v štruktúre, ale chyba svalového zapojenia, ťažiska a celého postavenia končatiny, panvy atď… Klenba je v tomto prípade prítomná, len ju musíme vedieť správne využiť/použiť.
Skutočné plochonožie
U plochonožia je chyba hlavne v štruktúre, propriocepcií a určite by sa toho našlo ešte viac. Štruktúra v zmysle fasciálnej siete a tensegrity. Nie je vyvorené dostatočné napätie v chodidle ani v celej dolnej končatine, tzn., že nám chýba dostatočná integrita na vytvorenie klenby.
Aký býva väčšinou RHB postup?
Chodenie po nejakom facilitačnom/proprioceptívnom chodníku, jemná práca s prstami na ich posilnenie, či vytvorenie tzv. „malej nohy“na aktiváciu m. quadratus plantae či m. abductor hallucis. Neskôr sa pridáva nejaká nestabilná podložka na ďalšiu senzomotorickú stimuláciu a vytvorenie nestabilných podmienok.
Globálna stratégia???
Postupy, ktoré som popísal vyššie sú samozrejme nevyhnutné na prácu s plochou nohou, ale neskôr zlyhávajú v tom, že je to iba izolovaná práca s chodidlom. Aby sme v chodidle vytvorili potrebné napätie, musíme vytvoriť napätie v určitom smere v celom tele.
Ak si všimneme, ľudia s plochou nohou majú často problém dlhšie chodiť kvôli bolestiam v chodidle a lýtkách. Nemajú žiadne odpruženie klenby, ktoré by ich vo fáze dostúpenia a odrazu (kedy sa klenba oploští a odpruží) „vymrštilo“ vpred. Následne svaly lýtka musia viac zaberať a posunúť telo vpred. Preto by som pri plochej nohe začal hlavne chôdzou a push off fázou. Do nej zakomponovať viacej rotácie v určitom smere, ktorú si môžete všimnúť na videách.
Jednotlivé cviky sú nastavené s určitou progresiou od izolovanejšieho pohybu ku komplexnejšiemu. Ako si môžete všimnúť, pohyb panvy vytvorí klenbu aj keď sú to od seba vzdialené segmenty. Takže práca s chodidlom je určite dôležitá, ale aby sa klenba naozaj podporila, treba do toho zapojiť celú prácu tela.
(Autor: Bc. Richard Holič)